Рубрика "Будьте здоровы". Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз

17.08.2023

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное заболевание инфекционного характера, причиной которого являются бактерии Borrelia, поражающие кожу, суставы, сердечно-сосудистую и нервную систему. Без своевременной терапии осложняется его течение, а само заболевание в конечном итоге приводит к серьезным необратимым изменениям в организме человека и инвалидности.

Болезнь распространяется иксодовыми клещами. Через их укусы в организм попадают бактерии и начинается развитие болезни.

В 1975 году А. Стир зафиксировал вспышку заболеваний у американского города Лайм (послужил основой для названия болезни), которые были вызваны этими бактериями. Иксодовые клещи были определены переносчиком спустя 2 года, а в 1982 году Вилли Бургдофер обнаружил и выявил сам возбудитель.

Бактерии рода Borrelia легко уничтожаются широко используемыми дезинфици-рующими средствами: формалин и спирт, уязвимы к действию ультрафиолета.

Заболевание имеет природный характер. Инфекция появляется у домашних и диких животных (олени, коровы, еноты, псовые). В качестве переносчиков от них к людям выступают иксодовые клещи. Они встречаются на американском и европейском континентах, обитают в России (в лесу, тайге). 

Иксодовые клещи — мелкие кровососущие животные, имеющие коричневый окрас. Инфекционный возбудитель содержится в мизерных количествах, из-за чего обнаружить его наличие в тканях насекомого трудно. Если самка насекомого является носительницей Borrelia, то бактерии свободно передаются ее потомству.

Продолжительность жизни иксодовых клещей составляет 24 месяца. Селятся они на кустарниковых растениях, не более 1 метра над поверхностью земли. Зимовка — сложный процесс для этих животных, выживают после холодов только самки. Задача самцов — вовремя произвести спаривание, после они погибнут. В районах обитания можно встретить 70 % зараженных насекомых, в местах, где они распространены слабо — около 10 %.

Вероятность заражения болезнью Лайма через укусы клещей ниже, нежели степень их инфицированности. Связано это с тем, что боррелии в организме насекомых редко содержатся в слюнных железах. Однако в итоге бактерии могут поступить в кровь человека при длительном питании клеща. По этой причине, чем быстрее паразит будет обнаружен и удален, тем меньше вероятность заражения.

Инфекционное заболевание может передаваться:  

 - через укус. Иногда бактерии способны попасть в организм человека при раздавливании клеща на ранке.

 - Через плаценту                                                                                                                  

 - Через молоко зараженного животного.

Инфицированный бактериями человек безопасен для общества. Заболевание не передается половым путем, через грудное молоко, слюну, кровь. Единственный вариант передачи — от больной матери к ребёнку (врожденная болезнь Лайма)

Пик активности клещей приходится на май-июнь. Достаточная активность сохраняется все теплое время года. В последние годы их активность стала выше из-за благоприятных погодных условий. Кстати, сезон этих кровососущих не три летних месяца, а период с апреля до ноября. После перенесенного заболевания у человека вырабатывается нестабильный иммунитет, который ослабевает спустя 5–7 лет.

Инкубационный период 1 - 50 дней. При этом на практике верхняя граница редко превышает 30 дней.

Клиническая картина болезни Лайма:

• общая слабость, повышенная температура, тошнота;
• краснота кожных покровов (особенно на месте укуса);
• артрит;
• воспаление лимфоузлов;
• поражения нервной системы,
• обострение проблем с сердцем, одышка;
• увеличение в размерах печени и селезенки.

Как правило, течение заболевания разделяют по времени. Выделяют раннюю и позднюю стадии, и период остаточных явлений.

Начало раннего периода характеризуется яркими проявлениями. Вначале появляется лихорадка (температура тела обычно до 38 ºC, но бывают исключения), болит голова, человек ощущает себя уставшим, появляются мышечные и суставные боли. Существует вероятность появления негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень редко диагностируются воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Наиболее явным симптомом начальной стадии является возникновение кольцевидной эритемы. В первую очередь на кожном участке с укусом наблюдается покраснение, которое постепенно расширяется. Обычно его диаметр до 6 мм. Далее формируется пятно насыщенного розового цвета с краснотой. Постепенно таких пятен становится много, и они активно распространяются. Далее центральная часть их теряет насыщенность цвета, и пятна начинают бледнеть, при этом характерно появление синевы.

Для мест развития эритемы характерно появление зуда, болезненных ощущений. Без своевременной терапии антибиотиками эритема может держаться на протяжении месяцев. При излечивании кожных участков будет наблюдаться пигментация (постепенно сходит) и шелушение.

После 1–1,5 месяца с момента инфицирования, если не была предпринята терапия, начинают проявляться неврологические проблемы:

• повреждения периферических нервов (онемение конечностей, покалывания);
• воспаление мозговых оболочек;
• радикулит

На данной стадии возможны проблемы и в области сердца: повышенный сердечный ритм, миокардиты, чувство покалывания в сердце, одышка, AV-блокада.

Из возможных симптомов выделяют: кожные высыпания, доброкачественный кожный лимфаденоз, затрагивающий мочку уха и соски (характеризуется красным инфильтратом с синевой). Редко - конъюнктивит.

Появление реактивного артрита также возможно. Из ярких симптомов — болезненность суставов, недостаточная подвижность. Если боррелиоз не лечить, то он трансформируется в хроническую болезнь с постепенным утяжелением симптомов и появлением новых.

Поздняя стадия - спустя 30–90 дней после появления первых симптомов. Постоянная усталость, ухудшение процессов запоминания и воспроизведения информации, часты головные боли, бессонница, тревожность, депрессивное настроение. Страдает костно-мышечная система, течение артритов утяжеляется, воспаления связок.

Из остаточных явлений выделяют ползучую эритему и врожденный боррелиоз (при условии появления болезни у матери во время вынашивания плода).

Боррелиоз у детей проявляется между 3 и 10 годами. Эритемы на верхней половине тела. Из особенностей: сильные симптомы интоксикации, выше вероятность лимфатического воспаления. Вероятность перехода в хроническое заболевание составляет порядка 20 % случаев при отсутствии терапии.

Не следует путать боррелиоз с клещевым энцефалитом. Клещевой энцефалит — заболевание, которое характеризуется лихорадкой и поражениями мозга и нервной системы. При схожих симптомах болезнь Лайма вызывает также дерматологические проблемы, поражает опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему.

Инфекция попадает в организм человека через укус, на поврежденном кожном участке в результате прокола клеща появляется кольцевидная эритема. Заболевание носит локальный характер до недели, после чего начинаются нарушения в лимфатической системе, оболочках спинного и головного мозга; происходят поражения суставов.

Спустя неделю в работу активно включается защитная система организма — иммунитет. Он начинает вырабатывать антитела для уничтожения инфекции. Если было начато своевременное лечение, то оно приведет к быстрому излечению.        Без медицинского лечения избавиться от болезни невозможно. Возбудитель плотно закрепляется в человеческом организме и способен жить там десятилетия.

При подозрениях на болезнь Лайма необходимо сразу посетить инфекциониста, который назначит обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• серологические исследования;
• магнитно-резонансная томография головного мозга.

ВАЖНО! При обнаружении клеща следует незамедлительно удалить его. Если вы не уверены в своих силах, то лучше сразу обратиться в клинику. Необходимо сдать анализы, если результат отрицательный, то сдача повторяется спустя три недели. По истечении этих сроков факт заболевания либо подтверждается, либо опровергается.

Терапия болезни Лайма возможна амбулаторно и в инфекционном отделении с госпитализацией. Когда человек вылечился, необходимо наблюдаться в клинике еще 2 года, чтобы исключить возникновение остаточных явлений.

Предотвратить заболевание невозможно, однако в наших силах избежать укусов клещей. Чтобы этого не произошло, лучше не посещать лесные массивы и посадки в период максимальной активности этих насекомых, не ходить по высокой траве. Если без этого не обойтись, надевайте максимально плотную одежду светлых цветов, заправляйте штаны в носки. Каждые 20–30 минут рекомендуется проводить осмотры всего тела на предмет наличия клещей.

В походы и на пикник лучше брать в рюкзаке антисептик и инструмент для удаления клещей (продается в аптеке), ведь своевременное удаление насекомого сокращает риски попадания боррелий в организм человека. При укусе стоит незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы.

Прививки от боррелиоза нет. На сегодня несколько практических разработок проходят клинические испытания.

врач-уролог высшей квалификационной категории

А.В. Нестеров

для рубрики "Будьте здоровы"